疫情回不了上海在外就医能报销吗,在上海异地参保怎么办?-ag尊龙凯时集团

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上海对外地就医门诊报销比例实行分类管理。参保人到本市定点医疗机构就诊时,按规定比例刷卡付费,超出部分自付费用;参保人到异地定点医疗机构就诊时,按规定比例刷卡付费。超出部分可退回市医保经办机构申请报销。但报销比例有所下降。


具体报销比例根据参保医疗保险种类、异地就医地点、患者治疗疾病等因素确定。报销比例通常在30至70之间。具体报销比例,参保人可向当地医保经办机构或异地定点医疗机构咨询。


上海医疗保险可以报销您在国外的医疗费用。详情如下所示


1、上海医保卡可在异地就医的城市使用。上海已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波、安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州、大丰,安徽马鞍山、河南洛阳等12个城市开展异地就医委托报销服务。上海市民可凭医保卡在上述省份定点医院刷卡就医;


2.为防止异地住院,外出前必须填写两份表格《基本医疗保险异地就医申报表》和《城镇职工基本医疗保险探亲申报表》和然后到医保管理中心备案;


3、一旦因病异地住院,需及时通知单位。单位还需填写《城镇职工基本医疗保险境外住院报告表》,并在48小时内报医保管理中心。医保中心委托当地医保管理机构办理。该办公室为患者提供医疗服务。特别需要注意的是,异地住院的费用必须由个人预付。出院后,住院病历复印件、医嘱复印件、治疗用药明细表、发原件、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告》、出院申报单异地将表格副本发送至单位,由单位在规定时间内寄至医保管理中心。


法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条


符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用以及急诊抢救费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


第二十九条


参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


社会保险行政部门、卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


一、在上海异地参保怎么办?

上海市城镇保险退休人员医疗关系转移至外省市的,在享受城镇保险待遇期间,在当地医保定点医院发生门诊、急诊和住院医疗费用的,自开具收据之日起6个月内可报销。期限内携带相关材料到上海市各区县医保事务中心申请审核报销。报销比例按照上海市医疗保险待遇规定执行。


目前,上海已与以下城市开通跨区域报销业务。如杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、眉山。


上海城保职工出差时,到当地医保定点医院或者卫生行政部门批准的乡镇卫生院以上医院就诊。如果发生符合基本医疗保险规定的紧急会议——包括紧急住院治疗,医疗费用可由参保人承担。如需预支现金,可到附近的区县医保事务中心或街道医保服务点办理报销。申请必须在医院开具医疗费用收据之日起6个月内提出。报销时应携带、社保卡或医保卡、医疗费用收据原件、相关病史资料及复印件——出院小结及复印件、医疗费用清单及复印件。


二、上海外地门诊医疗报销规定是怎样的?

1、到户籍所在地区医保局服务大厅办理境外居留申请。经批准后,可带回异地治疗的病历、发等或请亲友到区医保局办理。大厅审查和报销。注意,异地医院必须是当地医保定点医院。2、临时外出者,仅紧急情况可报销。如果不是急诊,那么必须让急诊护士在挂号单上盖上“急诊”的章,才可以去区医保局办公室报销。注意,异地医院必须是当地医保定点医院。医保局的电脑上有各地医保定点医院的名单。《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门、卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


三、现在外地的医疗保险可以在上海报销吗?

上海可通过异地医保报销。


上海医保卡可在异地就医的城市使用。上海已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波、安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州、大丰,安徽马鞍山、河南洛阳等12个城市开展异地就医委托报销服务。上海市民可凭医保卡在上述省份定点医院刷卡就医。其他地区,只要办理异地就医手续,即可支付异地就医费用,然后返回上海报销。


四、外国人在上海住院如何报销?

外国人来沪就医,可携带、社保卡或医保卡、住院、门诊病历、缴费收据等到定点医院或药店报销。应当由基本医疗保险基金支付的医疗费用,可以直接结算。


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